Ежегодно возможностью получить компенсацию на протезирование зубов в среднем пользуются 80 тыс. жителей Литвы. Несмотря на то, что пользоваться этой услугой стало проще и быстрее, у жителей все еще остаются вопросы об условиях и процедуре получения компенсации, а также возможных дополнительных расходах. По случаю Всемирного дня здоровья полости рта Государственная больничная касса (VLK) напоминает, как легко и без проблем воспользоваться этой возможностью.
Компенсация протезирования зубов за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования направлена на то, чтобы помочь людям восстановить утраченную или нарушенную жевательную функцию. Право на получение компенсации имеют люди пенсионного возраста, дети до 18 лет, люди с недугом, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, а также лица, проходящие лечение по поводу онкологических заболеваний полости рта, лица и челюстей. Услуги по протезированию, предоставляемые этим категориям населения, оплачиваются больничной кассой. Какой выбрать способ лечения и протезирования определяет врач-протезист.
Самостоятельно оформлять документы не придется
«Для получения услуг по протезированию зубов, оплачиваемых больничной кассой, необходимо сначала обратиться к стоматологу в учреждении, в котором человек состоит на учете, или с направлением к другое лечебное учреждение, если там есть договор с больничной кассой на оказание стоматологической помощи. Стоматолог определит, имеет ли пациент право на получение возмещаемых услуг по протезированию, оценит состояние зубов, подлежащих протезированию, а также подходит ли полость рта для протезирования. Перед протезированием должны быть проведены необходимые профилактические и лечебные процедуры: лечение и пломбирование корневых каналов, а также удаление корней и зубов, которые не подлежат протезированию», - объясняет Эгле Чепукайтене, представитель отдела контроля Вильнюсской территориальной больничной кассы.
Если одонтолог определяет, что пациент имеет право на компенсацию для протезирование, медицинское учреждение, в которое обратился пациент, должно внести его данные и зарегистрировать на протезирование. Пациент уже во время визита знает, имеет ли он право на компенсацию. После чего ему остается только обратиться в выбранное государственное или частное медицинское учреждение, имеющее договор с больничной кассой на оказание услуги по протезированию. Таким образом, жителям не нужно заполнять какие-либо бланки заявлений или самостоятельно обращаться в Больничную кассу. Все данные и документы, заполненные учреждениями, находятся в системе VLK.
План лечения перед протезированием
«В выбранной жителем стоматологической клинике, прежде всего, одонтолог должен составить подробный план протезирования зубов пациента, включая все будущие услуги и их стоимость. План лечения должен быть доведен до сведения пациента и подписан до начала протезирования. Знать план лечения необходимо для того, чтобы было понятно, что будет сделано и сколько это будет стоить, т.е. сколько будет оплачено больничной кассой и что может повлечь за собой дополнительные расходы. Если план лечения не составлен, пациент может попросить его предоставить», – поясняет представитель больничной кассы.
Компенсация направлена на восстановление жевательной функции. В зависимости от ситуации она может составлять до 342,13 евро, до 670,39 евро или до 2 062,70 евро в более сложных случаях, по решению медицинского консилиума.
E. Чепукайтене отмечает, что средства возмещаются медицинскому учреждению, осуществляющему протезирование не в виде конкретной суммы, установленной для пациента, напр, 670,39 евро, а фактическую стоимость протезирования зубов. Если стоимость протезирования ниже, чем сумма возмещения, то остаток суммы возмещения остается в Фонде обязательного медицинского страхования. Если она выше, то оставшаяся часть ложится на плечи жителя. Поэтому пациенту важно заранее знать способы протезирования и их стоимость, которая должна быть предложена врачом при составлении плана лечения.
Воспользоваться возможностью – в течение 3 лет, повторить – через 3 года
С момента регистрации в системе у пациентов есть 3 года, чтобы воспользоваться компенсацией на протезирование. Если в течение этого срока зубные протезы не были установлены, процесс необходимо начать заново, обратившись к одонтологу в своем стоматологическом учреждении.
Воспользовавшись компенсацией, повторно обращаться можно только через 3 года после протезирования. Раньше эту услугу могут получить дети до 18 лет, а также пациенты, проходящие лечение онкологические заболеваний полости рта, челюстно-лицевой области и зубов.
Более 1 000 лечебных учреждений имеют договор с Больничной кассой на оказание возмещаемых услуг протезирования зубов
Возмещаемые зубные протезы можно получить только в тех медицинских учреждениях, которые заключили договор с Больничной кассой на оказание этих услуг. В Литве насчитывается около 1100 медицинских учреждений, предоставляющих услуги компенсированного протезирования зубов. Их список опубликован на сайте Больничной кассы. В прошлом году возможностью получить компенсацию на протезирование воспользовались 75 500 жителей. Из них 83% составляли люди пенсионного возраста. На возмещение этих услуг фонду потребовалось почти 52 миллиона евро.
Информация VLK
