Чаще всего направление на консультацию врача-специалиста, оплачиваемую из средств Фонда обязательного медицинского страхования, выписывает семейный врач или врач-специалист. Главное, чтобы врач работал в медицинском учреждении, заключившем договор с больничной кассой на оказание той услуги, предоставляя которую он выдает направление.
Семейный врач лечит многие расстройства здоровья
Медицинская помощь чаще всего начинается с семейного врача – к нему мы обращаемся в первую очередь при ухудшении самочувствия или расстройстве здоровья. Семейный врач оценивает состояние пациента, выслушивает жалобы, назначает необходимые исследования, устанавливает диагноз и применяет лечение. Он может диагностировать и лечить большую часть наиболее распространенных заболеваний и расстройств здоровья, поэтому консультация врача-специалиста требуется далеко не всегда.
«Пациент ощущает симптомы, а семейный врач оценивает картину в комплексе – историю болезни, результаты исследований, факторы риска и общее состояние здоровья. Исходя из этого, он решает, является ли консультация врача-специалиста необходимой с медицинской точки зрения и какой именно специалист мог бы помочь», – говорит семейный врач, председатель Профсоюза семейных врачей Литвы Альма Астафьева.
Направление выписывается только тогда, когда семейный врач, оценив состояние пациента, устанавливает медицинские показания для консультации специалиста. Если диагностировать и лечить заболевание может семейный врач и его команда, помощь врача-специалиста не требуется.
Пример 1: Головные боли не обязательно указывают на неврологическое заболевание – нередко они связаны со скачками давления, стрессом или другими факторами, с которыми может справиться семейный врач.
Пример 2: При болях в спине или суставах часто сначала применяется консервативное лечение – медикаменты, коррекция физической активности, кинезитерапия или другие меры. Если такого лечения недостаточно или требуется более подробное обследование, семейный врач направляет к узкому специалисту.
Врач-специалист может направить к другому специалисту
В определенных случаях направление может выдать и врач-специалист, если в процессе лечения выясняется, что необходима консультация специалиста другого профиля или специализированное исследование.
Пример: Если при лечении нарушений сердечного ритма у кардиолога возникают подозрения, что их причина может быть связана с нарушениями гормональной системы, он может направить пациента к эндокринологу.
Пример: Если ортопед-травматолог подозревает, что боли в суставах вызваны воспалительным заболеванием, пациент может быть направлен на консультацию к ревматологу. В таких случаях пациенту не нужно дополнительно обращаться к семейному врачу только ради направления — он может напрямую записаться к указанному в направлении специалисту.
Больше возможностей выписать направление на компенсируемую услугу
С 1 июля во всех медицинских учреждениях, имеющих договор с больничной кассой (как в государственных, так и в частных), врачи-специалисты могут выписывать направление на услугу, оплачиваемую больничной кассой, как во время бесплатной, так и во время платной консультации.
Это означает, что человеку, застрахованному по системе обязательного медицинского страхования, во время платной консультации врач может выписать направление на продолжение лечения за счет больничной кассы, если направление выдается в процессе консультации, на предоставление которой у медучреждения есть договор с больничной кассой.
При этом врач должен установить, что по состоянию здоровья пациенту целесообразно предоставлять дальнейшие компенсируемые услуги. Сам по себе факт оплаты консультации не является основанием для получения направления на компенсируемые услуги.
Врач делает соответствующую отметку в направлении, а пациент может выбрать любое медицинское учреждение, заключившее договор с больничной кассой, где он хочет получить указанную услугу.
«Этот порядок особенно актуален, когда пациенту после консультации одного врача-специалиста требуется консультация другого специалиста или иные компенсируемые услуги. В таком случае путь к необходимой помощи становится короче и проще», – отмечает советник Отдела компенсации услуг Государственной больничной кассы Индре Ливе.
Решение о выдаче направления всегда принимается индивидуально. В одних случаях оно выписывается сразу, в других – необходимо дождаться результатов анализов или оценить эффективность лечения. Нередко консультация узкого специалиста не требуется вовсе, так как необходимую помощь оказывает команда семейного врача.
Направление не является отдельной услугой – это медицинское решение, принимаемое с учетом состояния здоровья пациента и потребности в лечении.
Официальная видеоинфографика о роли семейного врача на YouTube
